区医疗保障局2023年上半年工作总结 及下半年工作计划.docx简介：
区医疗保障局2023年上半年工作总结及下半年工作计划今年以来，区医保局在区委、区政府的正确领导下，围绕抓班子、带队伍、转作风、促工作思路，抓思想建设，提升党员干部思想素质和政治觉悟；抓队伍建设，激发干部干事创业活力；抓业务和服务能力提升，确保医疗保障各项工作顺利完成。一、工作情况（一）抓党建，重教育，注重队伍建设1.抓党组织建设，落实党建工作责任制。党支部换届选举产生了新一届支部委员会委员，进一步健全制度、明确分工、落实责任，党组织的核心作用得到充分发挥。局党组始终把抓好党建作为最大的政治，构建起系统完善的党建责任体系。认真落实党组理论学习中心组学习制度和党支部三会一课制度，坚持每周一下午党组理论学习中心组学习。制定了《XX区医保局党组理论学习中心组学习计划》《XX区医保局党建工作计划》。2.抓好意识形态工作。邀请了区委讲师组组长申金成就如何做好意识形态工作进行了培训。坚持马克思主义在意识形态领域的主导地位，将意识形态工作纳入日常重要工作内容，同业务工作同部署、同落实。增强责任意识、阵地意识和网络安全意识，严防医疗保障领域出现重大负面舆情。3.加强党风廉政建设。持续深入开展党风廉政建设教育，制定《2023年XX区医保局落实全面从严治党推进党风廉政建设和反腐败主要工作任务分解》文件，认真落实党风廉政建设责任制，注重经常抓、抓经常，紧盯重要时间节点和重点岗位开展警示教育。严格落实主体责任和一岗双责，加强与派驻纪检组的沟通联系，每次党组会都邀请组长汪伟列席参会，主动接受监督，做到警钟长鸣，防患于未然。4.加强纪律建设，强化干部职工规矩意识。严格制度约束，狠抓工作纪律、考勤纪律，促进工作效能。完善了《XX区医保局出勤考核制度》。扎实做好一改两为提升服务工作。根据省、市、区要求，结合我局实际出台了改作风办实事优环境十条措施，为了更好地服务群众，制定了文明用语16条、服务忌语16条。（二）保民生，促改革，稳步提高医保管理水平 1.持续做好城乡居民参保工作。坚持以全民参保为目标，建立政府主导、部门协同、上下联动的工作机制。截止到现在，全区城乡居民参保51.76万人，参保率全市排名第一，基本实现应保尽保。2.深化医保支付方式改革。2022年我区DIP付费基金清算7家医疗机构实现了结余，11家医疗机构存在不同程度的亏损，整体结付率为91.92%。针对该问题，区医保局持续做好DIP试点工作研判，及时反馈全区医疗机构医保结算清单质控情况，协同医疗机构做好问题清单的分析研判，加强数据统计、分析、预测，提升DIP结算方式下基金使用效能，努力实现医保、医院、患者三方共赢。3.提高服务能力。一是推进数字化医保建设。持续推进国家医保信息编码贯标工作。大力推广医保电子凭证应用。截至目前，我区参保人员申领激活率、定点医药机构应用率、结算率全市排名第一。二是医保服务能力向基层延伸。加快推进辖区标准化、信息化、便民化的医保服务站建设，实现信息系统、经办服务、宣传培训等业务能力提升。三是打造标准化经办窗口。加强业务培训，加强行风建设，增强服务意识，紧紧围绕争当表率、争做示范、走在前列的目标定位要求，以参保群众的根本利益和切实需求为导向，提高管理精细化程度和便民服务水平，打造医保经办管理服务示范点。4月份，我区医保窗口被评为市级医保服务窗口示范点；6月初，完成了省级示范点验收工作。区医保局服务窗口被区政府评为2022年度区政务服务先进窗口单位。（三）敢担当，重保障，抓好脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接1.做好2023年全区脱贫人口及监测对象动态调整参保信息比对工作，建立特殊群体动态调整信息反馈机制，确保特殊人群应保尽保。2.定期反馈大病监测预警信息。今年以来，累计反馈大病监测信息5次，排查大病监测户364人。3.持续做好乡村振兴有效衔接医疗保障政策宣传。今年以来医保局多次开展医保政策进万家的政策宣讲系列活动，宣讲基本医保、大病保险、异地就医及医疗救助政策。（四）动真格，出实招，扎实做好基金监管工作1.做好安全规范用基金，守好人民看病钱集中宣传月活动。4月份在全区范围内开展了以安全规范用基金，守好人民看病钱为主题基金安全宣传月活动。活动期间通过采取开展专题学习宣传会、签订承诺书、发放宣传资料、悬挂标语、放置宣传展板、张贴宣传海报等多种方式进行了宣传和宣讲。2.落实医疗保障基金监管职责。聚焦三假，持续开展专项整治，全区18家定点医疗机构进行可疑数据筛查，检查检验、康复理疗类专项检查并追回医保基金。行政处罚案件一例，追回医保资金并给予举报人兑现奖励资金200元。3.强化医疗保障基金综合监管机制。建立医疗保障基金监管工作联席会议制度，定期召开联席会议，联合区公安局、区卫健局、区市场监管局等门建立了案件移送、联合执法、信息共享 展开>>

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