编号：A1105-{BH}涉 密 活 动 参 会 人 员 签 到 表活动名称主办单位活动密级□绝密 □机密□秘密 □内部时间地点负责人主持人应到人数实到人数因病因事请假人数参会人员签到单位姓名电话涉密程度注：本表一式两份，承办部门、保密办各执一份。

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涉密计算机、信息设备和存储设备维护维修审批表部门名称责 任 人存 放 地设备类型序 列 号设备密级保密编号维护维修类型系统维护操作系统£格式化重装£覆盖重装 £其他系统名称： 版本：安全策略变更内容端口端口名称：£端口开放£端口关闭日志记录名称：方式：硬件维护、维修硬件名称：£安装（驱动） £卸载（驱动） £更换（驱动）软件维护软件名称：£安装 £卸载 £重装维护、维修原因责任人签字年月日单位保密负责人意见负责人签字（盖章） 年月日信息化建设管理处意见负责人签字（盖章） 年月日信息化管理部门维护维修记录维护、维修情况维护维修人员签字经办人签字 年月日外部人员来校维护维修记录维护、维修情况维护维修人员签字经办人签字 年月日送外部单位维护维修记录维护维修结论维护维修人员签字 （盖章） 经办人签字 年月日

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编号：A1001-{BH}交流事项密级 □机密□秘密 □内部□公开 交流材料范围 （接收单位名称）交流材料 内容简述(另附原件)申请依据 及申请人 承诺 申请依据： 本人已清楚学校对外宣传相关保密规定，已接受保密提醒。本人承诺在本次对外交流发布信息活动中严格遵守保密纪律，因本人造成失泄密事件愿承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日 审查内容 1.是否涉及科研生产规划、决策、相关统计数据、总结、资料等。 2.是否涉及涉密科研项目的研制进度和执行情况。 3.是否涉及涉密项目科技成果及相关技术资料、图纸、照片、录像等。 4.是否涉及学校涉外军工科技合作的相关内容。 5.是否涉及其它不宜公开的重大事项。 注：严禁涉及对外交流和宣传报道中禁止的七项内容。 科研类 项目（课题）组意见：负责人签字： 年 月 日 所在单位（院、部处）意见： 负责人签字（盖章）：年 月日 业务主管部门意见： 负责人签字（盖章）： 年 月 日 涉密及内部材料交流审批 保密办公室意见： 负责人签字（盖章）： 年 月日 涉密类 保密委员会或分管校领导意见： 签字： 年 月 日 注：1.填报人和审查审批单位（部门）对相关内容是否涉密及可否公开等情况必须认真审核，明确签署意见，未签意见则默

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编号：A1002-{BH}宣 传 报 道 保 密 审 查 审 批 表送审单位送审人电话送审项目名 称□新闻稿件□影像制品□展览材料□其他信息发布形 式□网络发布网址□接受采访采访单位□举办展览展览地点□其他发布方式申请人承诺本人已清楚学校对外宣传相关保密规定，已接受保密提醒。本人承诺在本次对宣传报道活动中严格遵守保密纪律，因本人造成失泄密事件愿承担一切责任。申请人签字： 年 月日审查内容（以附件提供完整审查资料）：1.是否涉及科研生产规划、决策、相关统计数据、总结、资料等。 2.是否涉及涉密科研项目的研制进度和执行情况。3.是否涉及涉密项目科技成果及相关技术资料、图纸、照片、录像等。4.是否涉及学校涉外军工科技合作的相关内容。5.是否涉及其它不宜公开的重大事项。注：严禁涉及对外交流与宣传报道中禁止的七项内容。项目课题组意见（科研类）：负责人签字：年 月 日所在单位（院、部处）意见：负责人签字（盖章）： 年 月 日业务主管部门意见：负责人签字（盖章）：年 月 日宣传部意见：负责人签字（盖章）：年 月 日接受采访、举办展览需进一步审批主管校领导或保密委审批意见：审批人签字： 年 月 日注：1.此表一式两份，所在学院或

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编号：A1004-{BH}宣 传 报 道 保 密 审 查 登 记 表日期部门宣传报道类别载体类别事由发布内容审批表编号注：本表由党委宣传部留存备案。

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编号：A1306-{BH}涉 外 活 动 通 知 及 相 关 人 员 登 记 表涉外活动（项目）名称起止时间主持接待部门外宾人数涉密程度□机密□秘密□内部 □非密外宾情况姓名性别出生年月国别及单位职务/职称（项目）简况涉外活动本校主要参加人员姓名所在部门政治面貌职务/职称承担事项及职责涉外活动（项目）负责人主持接待部门领导意见签字（公章）： 年 月 日注：本表应于外宾到校前报送归口部门（涉个科研：科学技术研究院/涉外管理：国际交流合作处）。

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编号：A1302-{BH}涉外科技交流人员保密义务承诺书姓名单位涉密程度职务职称身份证号涉外科技交流活动交流事项时间活动地点○境外国家（地区）○境内单位及地址参加活动携带物品名称是否涉密是否审查审批审查审批单编号备 注□便携式计算机○是○否○是○否□移动存储介质○是○否○是○否□文字资料○是○否○是○否□其他：○是○否○是○否涉密人员对外科技交流保密守则1．公开的对外科技交流活动不得涉及国家秘密。2．在对外科技交流合作中，确需对外提供国家秘密的，要按照国家有关规定办理审批手续，并要求对方承担保密义务。3．参加对外科技交流活动不得携带国家秘密载体（包括载有国家秘密信息的便携式计算机），因工作确需携带或向境外传递机密级、秘密级秘密载体的，应按照有关保密规定办理审批手续，并采取切实可靠的保密措施；任何情况下，不得携带或向境外传递绝密级秘密载体。4．谈论涉及国家秘密的事项要注意场合，防止被窃听；不得在涉外公共场所及外方提供的场所谈论涉及国家秘密的事项。5．不得在没有保密措施的通讯工具中传递国家秘密；不得使用明码或者未经中央有关机关审查批准的密码传递国家秘密。6．在境外遇到危及所携带的国家秘密载体安全的紧急情况时，要立即销毁所携带的秘密载体，并及时向所和公司保密办报告。7．发生泄密问题要立即采取补救措施，并及时向保密办公室报告。保密承诺有关

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编号：0307江南大学年度国家秘密变更和解除情况汇总表填报单位（盖章）：填报时间：统计人：序号国家秘密名称承办人定密责任人变更或解除变更情况解除情况变更或解除依据变更前变更后填表说明：1.年度未变更或解除国家秘密的填无；2.变更情况：指国家秘密变更的要素，包括密级、知悉范围、保密期限；3.解除情况：审核解密填审核，自行解密填自行；4.解除依据：自行解密填保密期限已满，审核解密应填写解除的依据；5.此表填写内容后为秘密级，请在涉密计算机上处理，上报时请做出秘密标志。

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涉密计算机、信息设备和存储设备变更审批表部门名称责 任 人存 放 地设备类型序 列 号设备密级保密编号变更类型£密级变更原 密 级保密编号现 密 级保密编号£责任人变更原责任人现责任人£存放地变更原存放地现存放地£单位变更原 单 位现单位£其他变更变更理由责任人签字：年月日原部门保密负责人意见签字（公章）年月日现部门保密负责人意见（责任单位变化填写）签字（公章）年月日定密责任人意见（密级变化填写）签字年月日保密办公室意见经办人签字（公章）年月日信息化建设管理处意见负责人签字（公章）年月日本人已领用该设备，即日起对其安全保密负责（责任人变化填写）责任人领用签字：年月日

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编号：A1006-{BH}著作或论文非涉密证明根据《中华人民共和国保守国家秘密法》等国家法律法规以及《江南大学公开交流和宣传报道保密管理规定》的保密管理要求，已对作者:等撰写的题为：《 》的论文（著作）进行了保密审查,该论文（著作）不涉及国家秘密，可以公开发表。特此证明。江南大学保密办公室（公章）年 月 日

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编号：A1007-{BH}公 开 发 表 著 作 或 论 文 审 查 登 记 表日期部门论文著作名称第一作者承办人（签名）审批表编号注：本表由业务主管部门（科研院/研究生院）备案。

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编号：A1003-{BH}公 开 交 流 保 密 审 查 登 记 表日期部门事项名称或内容交流范围/拟报何处事由审批表编号注：本表由业务主管部门留存备案。

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编号：0308江南大学年度国家秘密审核表填报单位（盖章）：填报时间：审核人：审核时间：序号国家秘密名称承办人定密责任人定密类型密级知悉范围保密期限定密依据审核意见填表说明：（一）定密类型：1. 原始，2. 派生； （二）定密依据：派生定密应填写来文密级，原始定密应写明所依据的保密事项范围具体条款；（三）审核意见：1. 维持，2. 变更，3. 解除；（四）此表填写内容后为秘密级，请在涉密计算机上处理，上报时请做出秘密标志。

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编号：A1005-{BH} 论文或 著作名称第一作者信息 姓名人员属性 □教职工□学生 联系电话所属单位其他作者姓名论文投向 刊物或会议名称主办单位著作投向 出版社名称作者承诺： 1、 本论文（著作）不涉及国家秘密； 2、 本论文（著作）没有不宜公开的技术秘密。 作者签字： 年 月 日 研究生 类 导师审查意见：负责人签字： 年 月 日 项目课题类 项目课题负责人审查意见：负责人签字： 年 月 日 学院、部处审批意见： 负责人签字（公章）： 年 月 日 科学技术研究院审核意见： 审核人签字： 年 月 日 （□涉密人员 □涉密项目）公开发表论文论著需进一步审批 科学技术研究院审批意见：负责人签字（公章）： 年 月 日 注：1.第一作者为在读学生的须由导师审查，与项目课题相关论文论著须由项目课题负责人审查； 2.涉密人员或涉密项目学术论文论著须由科研院审批； 3.如需学校出具非涉密证明或使用学校保密委或保密办公章的，需携带被审查

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编号：A1501-{BH}泄 露家 秘 密 事 件告 表国报内容密　级　数量载体形式泄密事项发生日期发现日期发生地点责任人基本情况失泄密事件的发生、发现经过已经造成或可能造成危害造成失泄密事件的主要原因对有关失泄密责任人的初步处理意见已采取或拟采取补救措施保密办拟定意　见负责人（公章）： 年月日保密委员会审定处理意　见负责人（公章）： 年月日部门负责人：　填表人：年月日注：此表部门填写一式四份，保密办、部门各执一份，一份上报教育部，一份报告无锡市国家保密局。

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编号：A0413涉密人出（境）回表员国访记录 填表时间：年月日姓 名性别政治面貌所在单位职务/职称联系方式出 访 地出国（境）时间出国（境）原因涉密岗位□科研□非科研涉密等级□重要□一般回访记录1. 在国（境）外是否自觉遵守国家有关保密法律法规和学校的各项保密制度：是□ 否□2. 出国（境）期间，是否受到境外机构、组织和人员的盘查、纠缠、威胁、策反、馈赠和扣留：是□ 否□3. 有无到境外机构、组织以及外商企业兼职工作的情形：有□ 无□4. 是否按照审批的行程完成出国（境）任务：是□ 否□（说明原因： ）5. 其他情况：护照（证件）交回情况： 接收人签字：年月日回访方式□电话回访 □网络回访 □现场回访受访人签字：年 月 日回访人（签字）：主管部门（盖章）年 月 日注：1. 此表一式二份，由出国境主管部门、人力资源处（教职工）、研究生院（研究生）留存；2. 出国（境）时间较长者，一般应对其进行现场回访，并须由受访人签字。

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编号：A0422脱 密 期 回 访 记 录 表姓 名性 别政治面貌手机号码原涉密等级通信地址原工作部门联系人手机号码现工作单位联系人手机号码现户籍地址户籍地公安机关现常住地址常住地公安机关现社保关系所在地持有出国(境)证照情况无有因私护照号港澳通行证号台湾通行证号本人脱密期间履行保密职责和义务情况（本栏可以由涉密人员本人签字，回访人确认；电话回访的，可以由回访人代本人填写，填写内容包括但不限于以下内容）1.现工作情况2.脱密期间出国（境）情况；3.家庭及社会关系变化情况，如家庭成员海外背景变化情况；4.参加境外（驻华）组织或为境外机构或个人服务情况；5.是否遭遇胁迫、渗透、策反等情况；6.其它需要说明的情况。本人签字：年月日回访人姓名所在部门职务职级回访方式实地谈话 电话回访函访其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿备注注：本表由所在部门存档。

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编号：A0728设备维修、维护记录表设备名称规格型号生产厂家购入日期设备使用及故障现象： 签字:年 月 日维修、维护记录： 签字:年 月 日维修、维护结论：签字:年 月 日

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编号：A0410涉 密 人 员 因 私 出 国 （境） 审 批 表姓名性别工作单位及职务政治面貌涉密岗位涉密等级身份证号审批事项证件类型因私护照 港澳通行证 台湾通行证前往国家（地区）出国（境）事由起止时间 年月日 至 年月日 共 天同行人员情况与本人关系姓名年龄政治面貌工作单位、职务及居住地院部处审查项目负责人意见（涉密科研）：负责人签字： 年 月 日所在单位意见：负责人签字： （公章）年 月 日归口部门审批科研归口部门意见（涉密科研）：负责人签字： （公章）年 月 日研究生院意见（涉密研究生）：负责人签字： （公章）年 月 日学校审定组织人事部门意见（涉密教职工）：负责人签字： （公章）年 月 日国际交流合作处意见：负责人签字： （公章）年 月 日注：1、本表由国际交流合作处备案并落实回访；2、审批：处级及以上领导干部由组织部审批，其它教师由人力资源处审批，研究生由研究生院审批；3、出国（境）返回后7个工作日内，或领取护照（证件）后因故未出国（境）的，须将护照（证件）交由主管部门统一保管。

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编号：A0419委 托 管 理 涉 密 人 员 基 本 信 息 表姓名性别原职务（职级）原职称原涉密等级身份证号政治面貌联系方式户籍地址户籍地公安机关现常住地常住地公安机关持有出国（境）证件情况□无□有因私护照号港澳通行证号台湾通行证号社保关系所在地社保编号身份证复印件粘贴处（正面）身份证复印件粘贴处（反面）备注1、委托调入机关、单位的，社保关系和社保编号可不填；2、出国（境）证件继续由原单位管理的，出国（境）证件情况可不填。

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