编号：A0612-{BH}涉 密体毁批 登表载销审记申请部门申请人销毁理由申请日期销毁方式院部处销毁学校集中销毁 外送销毁中心销毁（需办理出校手续）载体编号载体名称制发单位载体类型密级数量项目负责人意见（涉密科研）：签字： 年 月日院部处意见：签字（公章）：年 月日业务主管部门意见：签字（公章）：年 月日销毁机密级涉密载体还需执行以下审批保密办公室意见：签字（公章）： 年 月日保密委员会意见：签字（公章）： 年 月日监销情况监销人1签字：监销人2签字：年 月日承销单位承销单位名称联系方式批准定点销毁机关注：1.本表由涉密载体销毁申请部门留存备案；2.业务主管部门：党办、校办、科研院。

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编号：A0603-{BH}涉 密 文 件 登明表记细收文来文单位及字号文件标题（内容摘要）密级编号起止份数备注序号日期拟 办 意 见领 导 批 示存档、清退记录移交记录销 毁 记 录交：批准人监销人接：年月日年月日年月日年月日送阅承办处理情况分送单位(个人姓名)编号签收人借阅人办理结果传(借)阅时间退还时间分送单位(个人签名)编号签收人借阅人办理结果传(借)阅时间退还时间注：业务主管部门留存。

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编号：A0408涉密人员重大事项报告表报告人姓名性别民族政治面貌在职情况□在岗□脱密期单位部门职务职级工作岗位涉密等级□重要□一般身份证号户籍地1.发生泄密或造成重大泄密隐患情况□有 □无类型□泄密□重大泄密隐患日期时间事件描述2.发现针对本人利诱、胁迫、渗透、策反等特殊行为□有 □无地点日期时间事件描述3.本人与国（境）外人员通婚情况□有 □无婚姻情况变化时间配偶姓名配偶国籍□结婚□再婚4.本人、配偶、子女国籍变更或移居国（境）外情况□有 □无姓名称谓变更情况国籍/移居类别移居变更时间现居住城市□移居国家（地区）□永久居留权□长期居留许可□国籍变更现国籍5.本人接受境外组织、机构、人员资助情况□有 □无资助人资助时间资助金额资助地点资助方式□现金 □银行卡□其他：情况说明6.本人认为需要报告的其他事项注：本表由人力资源处、保密办公室存档。

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编号：A0415涉密人员离岗离职保密审批表姓 名性 别职务职称出生年月岗位类型管理岗 科研等级重要 一般工号手机号码脱离涉密岗位原因调离学校调至单位名称调至单位性质机关、国防企事业 公有单位 非公单位 其他详细地址联系电话邮政编码校内调动调至单位岗位名称退休联系电话项目结题项目已经结题，不再担任涉密工作其他情况说明：涉密载体和物品是否履行移交手续是 否（兼职保密员签字）脱密期管理单位联系电话邮寄地址邮政编码项目组意见（涉密科研）项目负责人签字：年月日所在单位意见：负责人签字（盖章）：年月日科研归口部门意见（涉密科研）负责人签字（盖章）： 年月日保密办公室意见：1、离岗保密谈话： 是否2、保密承诺书签订： 是否负责人签字（盖章）：年月日人力资源处意见脱密期限：（ ）年，脱密期： 年 月 日至年 月 日负责人签字（盖章）：年月日注：本表由所在单位、人力资源处存档。

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编号：A0421涉密人员脱密期管理要求告知书在我校工作期间，曾接触和知悉国家秘密，为涉密人员，脱密期自 年 月 日始至年 月 日止。根据国家有关规定，脱密期管理要求如下：一、涉密人员调入其他党政机关、人民团体、事业单位或者取得军工保密资格的单位，脱密期管理由调入机关、单位负责。调入机关、单位应当接收并统一保管涉密人员出入境证件。二、不属于上述条款规定情形的，由涉密人员社保关系转入地的保密行政管理部门协调当地人力资源社会保障部门、公安机关，共同负责脱密期管理；对社保关系转入地不明确的，由涉密人员户籍所在地的保密行政管理部门协调当地人力资源社会保障部门、公安机关共同负责。我校将继续履行涉密人员管理相关职责，在其脱密期内不得撤销在公安机关出入境管理机构的备案，不得将出入境证件交给本人保管。三、涉密人员在脱密期限内因私出国（境），现所在单位必须征求我校意见。四、涉密人员在脱密期内，不得同意其到境外（驻华）机构、组织及外商独资企业工作，不得同意其为境外（驻华）机构、组织、人员及外商独资企业提供劳务、咨询或者其他服务。五、发现涉密人员有违反脱密期管理要求的，应当及时报告当地国防科技工业管理部门、国家安全机关、公安机关和保密行政管理部门。 中共江南大学委员会保密委员会办公室年

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编号：A0730保密要害部门、部位安全保密检查表场所名称责任人涉密等级检查部门检查人检查日期检查内容1、物防措施：□合格 □不合格2、技防措施：□合格 □不合格3、人防措施：□合格 □不合格4、管理措施：（1）制度：□有 □没有（2）人员培训教育：□有 □没有（3）人员违规操作情况：□发现 □未发现（4）计算机状态：□正常 □不正常（5）非授权人员审批：□未审批 □已审批（6）出入人员登记：□未登记 □已登记（7）部门自查记录：□有 □没有检查结论： 签字:年 月 日保密要害部位责任人确认：签字:年 月 日

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编号：A0605-{BH} 家 秘 密体 收登表国载发记序号载体名称(编号)密级收发载体类型/份数发送接收备注绝密机密秘密□接收□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人:发送日期:接收单位:接收人:接收日期:□发送□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人: 发送日期:接收单位:接收人:接收日期:绝密机密秘密□接收□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人:发送日期:接收单位:接收人:接收日期:□发送□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人: 发送日期:接收单位:接收人:接收日期:绝密机密秘密□接收□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人:发送日期:接收单位:接收人:接收日期:□发送□纸质份/每份页□光盘 张□其他发送单位:发送人: 发送日期:接收单位:接收人:接收日期:注：本表由载体收发部门留存。

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编号：A0724保密要害部门、部位门禁系统权限登记台账序号门禁授权工号保密室门禁授权人姓名备注注：本表由门禁授权部门负责实时更新，保密办备案。

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编号：A0704保密要害部门、部位现场审查表部门部位名称类别部门部位涉密等级所在地点涉密人员总数负责人姓名联系方式现场检查主要内容防护设施管理制度□防盗门□电子门禁□部门（部位）管理制度□防盗窗□责任书签订□视频监控□人员控制□红外报警器□设备管理□密码文件（保险）柜□器材控制□手机屏蔽柜□应急预案□消防器材□日常检查□其他：□其他： 审查结论及整改意见审查组长（签字）： 年 月 日审查组成员注：本表一式两份，申报单位及保密办各留存一份。

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编号：A0411涉密人员因私出国（境）行前保密教育情况表姓名性别单位职务政治面貌涉密等级身份证号出国（境）事由前往国家（地区）起止时间 年月日至 年月日行前须知1.因私出国(境)是指出于个人或家庭的私事需要，到国(境)外定居、探亲、访友、继承财产、自费出国留学、就业、旅游以及办理其他私人事务。2.涉密人员在因私出国（境）前，须签订本保密教育记录表。3.申请人在签字前须仔细阅读《江南大学涉密人员因私出国(境)保密守则及注意事项》（具体内容见背面）。4.本记录表一式三份，承诺人、行前教育部门、人力资源处各执一份。行前保密教育情况（包括但不限于以下内容）1.保密形势和政策教育；2.出国（境）期间自觉遵守国家法律、严格执行保密规定；3.发生或发现保密违规或失泄密事件的处理方法；4.外出期间要注意保守国家秘密，泄露国家秘密、工作秘密、商业秘密，造成不良后果的，根据有关规定，要受到相应处罚；5.出行目的地必须和申请地一致，不得擅自改变，按时回国，严禁前往敏感国家或地区；6.出国（境）期间，若受到前往国家或地区专门机关的调查或不公正待遇，应保持冷静，遇紧急情况及时报告组织或当地使领馆。本人已知悉上述内容，并承诺：在出国（境）期间坚决遵守各项保密守则，履行保守国家秘密的义务与责任。否则我将承担由此所引起的一切后果。申请人签字：年

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编号：A0721保密要害部门、部位视频监控回看记录序号视频调取日期回放时间段回看部位回看内容异常情况及处理记录回看人备注11、视频监控回放清晰 是□否□2、智能手机、手环等电子设备放入手机屏蔽柜是□否□3、防盗门未长期开启 是□否□4、带入专用电子设备经过审批 是□否□5、红外报警装置及时布撤防 是□否□6.其他：1、视频监控回放清晰 是□否□2、智能手机、手环等电子设备放入手机屏蔽柜是□否□3、防盗门未长期开启 是□否□4、带入专用电子设备经过审批 是□否□5、红外报警装置及时布撤防 是□否□6.其他：1、视频监控回放清晰 是□否□2、智能手机、手环等电子设备放入手机屏蔽柜是□否□3、防盗门未长期开启 是□否□4、带入专用电子设备经过审批 是□否□5、红外报警装置及时布撤防 是□否□6.其他：1、视频监控回放清晰 是□否□2、智能手机、手环等电子设备放入手机屏蔽柜是□否□3、防盗门未长期开启 是□否□4、带入专用电子设备经过审批 是□否□5、红外报警装置及时布撤防 是□否□6.其他：注：本表由视频监控回放部门存档

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编号：A0723保密要害部门、部位防护设施每月监督检查表巡检月度： 年 月序号部门位置巡检日期运行状况巡检人员门禁报警联动摄像机录像机硬盘录像画面录像起始注：1、录像须满足不少于90天连续回放。2、运行正常打√，异常说明情况。

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编号：A0420脱密期委托管理书存根：同志在校期间从事涉及国家秘密工作，根据有关法律法规，已确定为涉密人员。脱密期自 年 月 日始至年 月 日止。特委托贵单位完成该同志脱密期的管理工作。年 月 日 脱密期委托管理书：同志（身份证号： ）在江南大学期间从事涉及国家秘密工作，根据有关法律法规，已确定为 涉密人员。该同志脱密期年，自年 月 日始至年 月 日止。特委托贵单位完成该同志脱密期的管理工作。该同志因私出国（境）证件：转交你单位统一管理由我单位继续管理未办理证件该同志在脱密期期间：出国境应经过批准，并征得我单位同意；不得到境外（驻华）机构、组织及外商独资企业提供劳务、咨询或者其它服务。发现违反规定的，按有关规定报告。我单位回访时请予以配合。江南大学保密办公室（盖章） 年 月 日 通讯地址：江苏省无锡市蠡湖大道1800号邮编：214122联系电话：(0510)-85197181脱密期委托管理书回函 江南大学保密办公室：我单位已收悉你单位发来的同志的涉密人员脱密期委托管

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编号：A0409涉密人员变更审批表姓名性别手机号码身份证号职称职务变更事项□岗位名称变更 □所在单位变更 □人员身份变更 □岗位类型变更 □涉密等级调整其它变更原因：涉密人员变更前信息涉密人员变更后信息所在单位岗位名称岗位类型涉密科研岗涉密管理岗涉密科研岗涉密管理岗涉密等级重要一般重要一般审查审批意见变更前所在单位意见负责人（盖章）： 年月日变更后所在单位意见负责人（盖章）： 年月日科研归口部门审查意见（科研岗）负责人（盖章）： 年月日人力资源处意见负责人（盖章）：年月日注：本表一式三份，变更前后单位、人力资源处存档。

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编号：A0702安 防 设 备 安 装 申 请 表申请单位联系人联系方式安装内容□视频监控（____组）　□红外报警（____组）□其它__________________________（____组）安装位置_____________________楼_________室（门牌）安防设备（1）安装要求（2）安装要求视频监控红外报警门禁经费预算保密办公室申请单位自理其它_________预算 元经费来源部门意见负责人（签章）年月 日 申请单位意见负责人（签章） 年 月 日后勤管理处（物业中心）意见负责人（签章） 年 月 日保卫处意见负责人（签章） 年 月 日保密办意见负责人（签章） 年 月日注：本表用于保卫处安防设备安装备案留存。

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编号：A0709安 防 设 备 销 毁 统 计 表统计部门统计人销毁理由统计日期销毁方式 院部处销毁 学校集中销毁 外送销毁中心销毁序号设备原所在部门设备名称编号规格型号数量原存放地点销毁原因原责任人备注监销情况监销人1签字： 年 月 日监销人2签字： 年月日销毁单位承办人签字：（单位盖章）年 月日销毁站收销人签字：（单位盖章） 年月日注：1.本表由保卫处、保密办留存。

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编号：A0611-{BH}涉 密体制 登表载复记序号源载体复制件数量申请部门复制人复制日期审批单号载体名称密级编号□纸份数/每份页数□光张数□磁件数注：本表由涉密载体复制部门留存。

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编号：A0726非授人入保密要害部、部位批表权员进门审申请部门访客人数访客单位来访日期主要来宾姓名职务姓名职务来访事由申请进入场所涉密场所名称主要陪同人员涉密场所负责人意见签名：年 月 日保密办意见签名（盖章）：年 月 日注：1、来访人员应遵守本单位的安全保密规章制度；2、来访人员应在批准的范围内活动，不得随意超越批准范围；3、未经许可，不得携带手机、不得拍照、录音、录像；4、不得随意翻动工作区域内的有关文件资料、仪器设备等；注：本表留存保密要害部门（部位）。

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编号：A0416涉密人员离岗离职保密承诺书我了解有关保密法规制度,知悉应当承担的保密义务和法律责任,自愿接受脱密期管理,自 年 月 日始至 年 月日止，服从有关部门的保密监管。本人庄重承诺：一、认真遵守国家保密法律、法规和规章制度,履行保密义务；二、不以任何方式泄露所接触和知悉的国家秘密；三、已全部清退持有的各类国家秘密载体；四、未经审查批准,脱密期内不擅自出国(境);五、脱密期内,不到境外(驻华)机构、组织及外商独资企业工作,不为境外(驻华)机构、组织、人员及外商独资企业提供劳务、咨询或者其他服务;六、未经原单位审查批准,不擅自发表涉及原单位未公开内容的文章、著述;七、不在发布新闻或接受采访过程中涉及所知悉的国家秘密；八、脱密期内,自觉接受定期回访;九、脱密期满,已知悉的国家秘密仍未解密的,会继续履行保密义务。违反上述承诺，自愿承担党纪、政纪责任和法律后果。承诺人签名：年 月 日 注：本承诺书一式三份：承诺人、原单位、人力资源处各执一份。

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关于调整兼职保密员（非密）的申请保密办公室：因工作需要，从2021年*月*日起，我单位同志不再担任兼职保密员（非密），由同志担任兼职保密员（非密）。请保密办批准。致礼！负责人： （签字）学院（处） （盖章）*年**月**日

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